Analisem o caso clínico de um menino de 12 anos com Sindrome de Down.
Este paciente apresentava atraso na erupção dentária.
A atividade é a seguinte:
Nos comentarios coloquem o passo-a-passo do planejamento do atendimento deste paciente.
Destaquem as técnicas que podem ser utilizadas e as dificuldades que podem ser encontradas.
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| Caso Publicado pelo Prof .Rafael Celestino Colombo de Souza |
Ao analisar as imagens fornecidas, opino: No meu ver existem dentes supra/extra, que devem ser removidos para que a oclusão seja obtida através de uso de aparelho ortodôntico, após analise do período ideal para sua instalação ( radiografia carpal, identificando as fases de crescimento). O paciente ainda apresenta extra oral sintomatologia clinica de queilite angular. Antes de iniciar os tratamentos solicitaria alguns exames laboratoriais do paciente, para identificar possíveis alterações de células sanguíneas bem como hormonais, por exemplo, que são comuns em pacientes especiais. Para que o tratamento seja feita de forma adequada, a orientação de saúde oral ao seu cuidador deve ser o passo inicial , seguido de orientação lúdica ao paciente. Para o tratamento clinico deve-se tentar primeiro que o mesmo possa ser executado com a colaboração do paciente seja por explicações lúdicas ou demonstrações neste mesmo seguimento. Por vezes será necessário e indicado que estes pacientes apenas visitem e se familiarizem ao consultório e seus equipamentos. Se estas abordagens não forem possíveis, métodos de sedação farmacológicas podem ser utilizadas bem como a contenção do paciente ( que eu particularmente evitaria para evitar traumas em procedimentos futuros). Me desculpo por antecipação, pois faltei a essa aula e estou respondendo somente com base no que estudei por conta própria! Bjus bom restinho de semana!
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ResponderExcluirCom base no que foi descrito meu planejamento seria: Nas primeiras consultas, o paciente apenas conheceria o consultório para se acostumar e ganhar confiança.. uma boa conversa e interação do paciente com profissional juntamente com o responsável a quem ele mais confia seria de otima ajuda para que o paciente começasse a cooperar!! Se não funcionasse outras técnicas teriam que ser avaliadas!! Com esta parte resolvida partiria para os procedimentos em si que seriam uma boa anamnese e exame clinico, profilaxia, e solicitaria mais exames de imagem para melhor visualização das áreas!! Ao que posso ver na radiografia aqui apresentada é que existem tanto superior quanto inferior dentes supra numerários, que devem ser extraídos, se o paciente não cooperar neste ponto do tratamento por ser mais invasivo, poderia analisar a possibilidade de fazer as cirurgias em âmbito hospitalar com sedação!! Depois de feito e recuperado, indicar o uso de aparelho ortodôntico se assim fosse possível (Não sei o grau de severidade da alteração que ele possui) para corrigir a oclusão e linha de sorriso do paciente!! todo esse tratamento integrando o responsável para ter bons resultados, como orientá-los sobre a higiene oral diária do paciente da melhor maneira de entendimento possível que é mto importante e o acompanhamento com o dentista sempre!! Bjos.
ResponderExcluirPlanejamento:
ResponderExcluirCondicionamento do paciente;
Exame clinico intra e extra oral;
Anamnese com o responsável;
Profilaxia e orientação de higiene bucal;
Diagnóstico pelas fotos e panorâmica:
Lesão em comissura labial com característica de queilite angular;
Agenesia de incisivo inferior;
Decíduos impactados com necessidade de exodontia;
Encaminhar paciente para avaliação ortodôntica.
Ok Pessoal, Carlos Henrique parabéns por notar a queilte angular. Pessoal, quem pode dizer qual o tratamento para a queilite angular??
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ExcluirEm muitos casos a simples eliminação dos fatores de risco é suficiente para curar a queilite angular. Por exemplo,o uso de uma prótese dentária adequada pode ser a única medida necessária.
ExcluirO uso de pomadas pode resolver o problema, mas é preciso antes investigar a presença de bactérias ou fungos nas lesões, pois a composição das pomadas muda conforme o germe que se quer tratar.
Se não houver infecção bacteriana ou fúngica, pomadas hidratantes e anti-inflamatórias, como óxido de zinco ou Omcilon A Orabase são úteis. Cremes à base de vaselina também são uma opção.Se houver infecção por fungos, pomadas com cotrimazol, nistatina ou miconazol podem ser usadas. Em alguns casos raros,indica-se o uso de comprimidos por via oral em grande prazo. Se houver infecção por bactérias, pomadas como a mupirocina estão indicadas. O tratamento com pomadas é geralmente feito por 1 a 3 semanas.
Vixxxx to querendo parabéns tb! Ahahahaahaha... Vamos lah; tratamento: é fundamental a correção dos fatores desencadeantes da patologia como, por
ResponderExcluirexemplo, adequação de prótese dentária e correção de deficiência nutritiva, terapia da doença de base assim como aplicação de antimicóticos e antibióticos tópicos
por tempo prolongado. A doença cura rapidamente com medicações nos locais das lesões. Deve ser recomendado evitar alimentos e bebidas ácidas que irritam o local. Raramente são necessários tratamentos em longo prazo, por via oral.
Parabéns a vc tb Polly!!! Correto tratamento!
ExcluirÉ de suma importância que se faça uma boa ANAMENESE, assinado por um responsável e apresentado de EXAMES COMPLEMENTARES no caso desde a panorâmica, foi observado agenesia do incisivo lateral, lesão de comissura labial indicativa de queilite angular, atraso na erupção e ampinhamento dos dentes sugestivo de ortodôtia. para que seja realizado um PLANEJAMENTO.
ResponderExcluirÉ necessário que seja efetuado o condicionamento do paciente para que possa ser realizado os exames clínicos intra e extra oral, e fazer uma profilaxia de modo a tentar promover a participação do paciente através da demonstração e educaçãoda higienização oral.
OBS: Por se tratar de uma paciente jovem de aspecto sadio devemos levar em consideração exame de hemograma para verificar seu sistema imunológico, pois tanto o seu sistema imunológico pode estar debilitado quanto seu sistema nutritivo.
TRATAMENTO QUEILITE ANGULAR:
É feito a profilaxia não deixando a saliva acumular no ângulo da boca caso este esteja com bactérias ou fungos podemos prescrever antifúngicos ou antibióticos se não, caso esteja apenas inflamada só uma orabase por tempo indeterminado.
Essa é minha visão no caso acima. Obrigada Keila Faria!
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ResponderExcluirNa primeira consulta anamenese com assinatura do responsavel, exames complementares: radiografias, neste caso uma panorâmica. e foi avaliado pelas fotos e pela panorâmica vemos um atraso na erupção dos dentes, apinhamento dos dentes sugestivo de ortodontia, uma lesão de comissura labial sugestiva de queilite angular agenesia no incisivo lateral. Planejamento: exames intra oral e extra oral, profilaxia e uma educação em higiene oral.
ResponderExcluirTratamento da queilite angular.
Este possui como finalidade a eliminação e a correção do fator de risco.De uma forma geral o processo é simples e medicamentos tópicos são bastante utilizados. É necessário identificar se algum microrganismo está provocando a alteração, de forma a colocar um fim no transtorno. Em casos de ausência de infecções, pomadas anti-inflamatórias ou hidratantes tendem a resolver o problema. Comprimidos também podem ser administrados via oral para o tratamento da boqueira. Em média, entre 1 a 3 semanas o problema é solucionado.
É importante manter contato com o cardiologista de paciente com Sindrome de Down, pois 40% destes, apresenta alguma cardiopatia. Depois de exames cardiológicos, realizar anamnese assinada por um responsável do paciente portador de SD, condicionamento do paciente, e devido as dificuldades do portador, orientar o responsável sobre a higiene deste e realizar profilaxia. Realizar exame clínico intra e extra-oral.
ResponderExcluirDiagnósticos por meio de imagem, ausência do incisivo inferior, dentes anteriores impactados, queilite angular. Para tratamento de queilite angular é necessário a correção dos fatores desencadeantes, sendo importante também a profilaxia nas comissuras, mantendo a higiene adequada, podendo receitar pomadas hidratantes e anti-inflamatórias e cremes a base de vaselina. Encaminhar o paciente a um ortodontista. E para exodontia dos dentes impactados encaminhar a um cirurgião especialista em pacientes especiais para o tratamento ser realizado em centro cirúrgico hospitalar com anestesia geral.
É importante manter contato com o cardiologista de paciente com Sindrome de Down, pois 40% destes, apresenta alguma cardiopatia. Depois de exames cardiológicos, realizar anamnese assinada por um responsável do paciente portador de SD, condicionamento do paciente, e devido as dificuldades do portador, orientar o responsável sobre a higiene deste e realizar profilaxia. Realizar exame clínico intra e extra-oral.
ResponderExcluirDiagnósticos por meio de imagem, ausência do incisivo inferior, dentes anteriores impactados, queilite angular. Para tratamento de queilite angular é necessário a correção dos fatores desencadeantes, sendo importante também a profilaxia nas comissuras, mantendo a higiene adequada, podendo receitar pomadas hidratantes e anti-inflamatórias e cremes a base de vaselina. Encaminhar o paciente a um ortodontista. E para exodontia dos dentes impactados encaminhar a um cirurgião especialista em pacientes especiais para o tratamento ser realizado em centro cirúrgico hospitalar com anestesia geral.
A principio é de grande importância que se faça uma completa Anamnese, Exame Clínico intra\extra-oral, que seja questionado ao cuidador possiveis comprometimentos sistemicos e o uso de medicamentos e por quanto tempo. E que essa ficha seja assinado por um responsável. Que seja solicitado exames complementares. Neste caso, pelo exame de imagem (panoramica), foi observado um atraso na erupção dentária, ausencia\agenesia do incisivo inferior, apinhamento, presença de lesão de comissura labial indicativa de queilite angular.
ResponderExcluirPara que seja realizado o tratamento é necessário que seja efetuado o condicionamento do paciente para que possa ser realizado todos os exames e procedimentos, instruindo o paciente e responsável da importancia em se realizar a higienização e consultas semestrais para que seja realizado a profilaxia de modo a promover a melhor condição de saúde oral.O tratamento da queilite angular é feito a limpeza da área, e pode-se prescrever antifúngicos, antibióticos e o uso de pomadas anti-inflamatórias.
Samara S. Chiachio de Paiva- 6B
Fábio Nunes 6°
ResponderExcluir-Realizar atendimento junto c / familiares e responsável legais do paciente.
-1°abordagem exige uma integração das áreas odontológicas, médicas e psicológica p/ganhar confiança do paciente e responsável.
- Realizar exame clínico, intra e extra oral, profilaxia e orientações sobre higiene bucal para o responsável.
- Após análise dos fatos, e Rx, traçar plano de trabalho, explicar passo a passo para o paciente e responsável.
Neste caso en questão, observamos uma lesão na comissura lábial bem características de uma ' Queilite angular ', agenisia dos laterais e central sup,esq. Alguns supranumerarios.
Após diagnóstico e controle das lesão, encaminhamento pra Orto para realizar tratamento ortodontico e exodontia se necessário.
Para começar o tratamento o paciente tem se sentir seguro, então deve ser acompanhado por um familiar, ou uma pessoa que possui mais contato e liberdade.
ResponderExcluirAvaliar a condições da saúde geral do paciente e o exame de raio X da boca, no caso a panorâmica.
Analisar o comportamento do paciente, fazer anamnese e exame clínico intra e extra- oral, utilizar técnicas de demonstração com o material odontológico, para que o paciente saiba o que irá ser utilizado em sua boca. É sempre importante fazer uma profilaxia, e explicar a técnica de higienização oral para o paciente ou responsável.
Neste caso, pelas fotos e a panorâmica existe uma lesão na comissura labial, que para o tratamento indica-se prescrever antifúngicos, antibióticos e o uso de anti-inflamatório ora base. Foi observado também, apinhamento, dentes supranumerários, atraso na erupção dentária e ausência de dentes. Deve ser encaminhado para ortodontia e exodontia caso necessario.
Juliana Mendes da Cunha 6º B
Ao analisar o caso clínico, ao se tratar de um paciente especial o primeiro passo é ganhar a confiança dele para conseguir um tratamento satisfatório. Após isso é necessário uma boa anamnese e exames complementares com assinatura do responsável, visando também orientar o mesmo sobre a importância de uma higiene oral adequada do paciente. É possível verificar através de imagens apinhamento dos dentes do paciente e um atraso na erupção dentária, além disso há presença de quelite angular, que visa como tratamento a correção dos fatores que a causam, como também o uso de antifúngicos, antibióticos ou pomadas dependendo da severidade.
ResponderExcluirCamila Nery Campos 6B
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ResponderExcluirBom o meu pensamento sobre o caso é: Como todos já disseram e é de extrema importância, temos que fazer uma boa Anamnese para conhecermos a fundo nosso pacientes, seguindo cada passo do questionário com bastante atenção. Depois partimos para o exame extra bucal e intra bucal, seguindo para uma exame radiográfico completo com panorâmica e periapicais. O manejo com esses pacientes especiais é importante, deve ser iniciado precocemente, assim que a condição sistêmica for avaliada. Temos que tentar promover a participação do paciente através da demonstração e educação. Se o paciente for incapaz, envolver um cuidador para monitoramento da saúde bucal. Os mesmos podem apresentar algumas dificuldades no manejo e no tratamento odontológico.Muitos podem ser tratados com acomodações especiais mínimas, alguns necessitam de técnicas de gerenciamento como dessensibilização, medicamentos, imobilização, sedação e anestesia geral. Segundo o CRO de 2010, o planejamento não se baseia somente no aspecto odontológico, mas no comportamento e colaboração do paciente. As principais dificuldades que podem surgir são:Específicas: motoras, falta de comunicação, hiper ou hipomotricidade muscular, sialorréia, macroglossia, microdontia, microtomia. Inespecíficas: Falta de profissionais habilitados,
ResponderExcluirdiscriminação com o paciente,falta de compreensão da família do paciente em relação a importância do tratamento odontológico.
Bom Por fim é preciso que o profissional tenha uma habilidade para poder fazer um bom planejamento levando em conta todos esses fatores para que seja uma tratamento bom tanto para o paciente quanto para o profissional.
Como já foi dito pela radiografia, o paciente necessita de tratamento ortodôntico, e queilite angular, agenesia.
Obrigada Thays Lourdes Pereira 6º B
A primeira consulta deve ser uma apresentação de todo o ambiente do consultório para o paciente, que deve estar com um responsável de confiança. É necessário acostumar o paciente ao ambiente e seus equipamentos e instrumentais, para que nas próximas consultas ele já esteja familiarizado e o procedimento possa correr de forma mais tranquila, sem estresse principalmente para o paciente. O profissional deve sempre ter paciência, conhecimento e uma equipe treinada para realizar o manejo de pacientes especiais.
ResponderExcluirDepois da fase de adaptação, no inicio do tratamento deve-se realizar uma anamnese minuciosa, assinada pelo responsável. Conhecer e estudar todo a história médica e se necessário manter contato com outros médicos responsáveis para a realização de um tratamento eficaz e o mais seguro possível.
O requerimento de exames de imagem é importante para analisar a criteriosamente cada situação, nesse caso vemos radiograficamente o atraso na erupção dentária, dentição mista com necessidade de extração de alguns elementos, agenesia e má-oclusão. No exame clínico notamos principalmente lesão em comissura labial. O tratamento envolve a cura da lesão em comissura, ortodontia e extração.
Algumas técnicas para o atendimento podem ser utilizadas caso o paciente não seja colaborativo, agressivo ou possua movimentos involuntários constantes, como contenção química, física, sedação consciente ou anestesia geral, que devem ser realizadas por profissionais competentes e em ambiente adequado.
Porém existem outras dificuldades como dificuldades motoras, falta de comunicação, hiper ou hipomotricidade muscular, sialorréia, macroglossia, microdontia, microtomia.
Em todos os casos o profissional deve ser capacitado para atender todos os pacientes, sem discriminação, ter diálogo com a família, explicando tudo a ser feito e demonstrando a importância do tratamento. Sempre analisando todas as possíveis complicações e tentando deixar o paciente sempre seguro e confortável para uma atendimento rápido, evitando fadiga e estresse.
Vanessa Xavier Martins
6ºB
No início deve ser feito uma boa anamnese,buscando lembrar todo histórico médico do paciente;
ResponderExcluirAntes de começar o tratamento ,usar manobras para conquistar a confiança do paciente e do acompanhante, para que estes se sintam mais seguros e calmos.
Realizar exames extra e intra orais, explicação da técnica de higiene oral e profilaxia.
Analisar as radiografias,nesse caso,a panorâmica. Foi observado no paciente uma lesão na comissura labial(queilite angular),apinhamento,dentes supranumerários ,atraso na erupção dentaria e agenesia.Encaminhamento do paciente para ortodontia e exodontia(se necessário) .
Primeiramente tentar executar o tratamento com a colaboração do paciente,se não for possível podemos recorrer a métodos de sedação consciente ,contenção física e se for indicado ,anestesia geral. Ana Luisa Alves 6B.
Primeiramente devemos fazer uma Anamnese detalhada com um profissional qualificado,já que estamos tratando de um paciente que requer uma atenção especial.Em seguida fazer um exame clínico intra e extra oral,acompanhado de exames radiográficos.Orientar o responsável a importância da higiene oral e como procede-la.Diagnóstico através dos exames radiográficos de agenesia do incisivo inferior e dentes decíduos impactados com necessidade de exo.Em seguida encaminhamento para o Ortodontista. Queilite angular proveniente da hipersalivação (sialorréia).Iniciar o tratamento no paciente informando o mesmo tudo que será realizado,caso não haja cooperação,fazer utilização de outros meios como: contenção física (com autorização do responsável) ,uso de benzodiazepínicos caso o paciente não faça o uso de anticonvulsivante ou sedação consciente com oxido nitroso e oxigênio.Na exo, encaminhar o paciente para um ambiente hospitalar,na presença de um médico, para prevenção de qualquer imprevisto. Taís Garani P. Dutra. 6º B
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ResponderExcluirNeste caso em que o paciente é considerado especial , primeiramente deve-se conquistar a confiança para que possibilite uma manobra mais fácil de tratamento, e ele não reaja de forma contraria, assustado. Feito isso deve-se fazer uma amamnese detalhada buscando saber a maior quantidade de informações , até mesmo sobre período de gravidez da mãe quando o paciente em questão ainda estava em gestação; Exame intra e extra-oral e exame de imagem também é muito importante para confirmação de diagnóstico e um futuro tratamento. Além de atraso na erupção dentária o paciente apresenta dentes supranumerário prejudicando a correta oclusão , lesão da comissura labial. Primeiramente fazer uma profilaxia e orientar aos pais higiene oral pois muitas vezes ele não consegue realizar higiene oral sozinho , e encaminhar ele para um especialista em ortodontia e se necessário para exodontia. Após feito o tratamento manter em acompanhamento o paciente em questão.
ResponderExcluirAluna : Jéssica Cristine Ferreira de Castro 6B
O profissional deve orientar os pais sobre o acompanhamento precoce que precisa ser feito com a criança: avaliação da cavidade bucal, prevenção das principais doenças bucais, orientações sobre a dieta, limpeza da boca, hábitos (chupeta, dedo), uso de flúor, entre outros.
ResponderExcluirÉ importante que tenha uma equipe multidisciplinar que acompanha a criança (dentista, fonoaudiólogo, fisioterapeutas e otorrinolaringologista) deve atuar em conjunto para evitar o aparecimento da má oclusão, ou seja, o desvio dos dentes de sua oclusão (mordida) normal.
O tratamento com a criança com síndrome de Down é semelhante ao cuidado com os demais pacientes pediátricos. No entanto, deve-se ter atenção a possíveis problemas cardíacos, que ocorrem com maior frequência em pessoas com a trissomia. Nestas condições, é necessário administrar antibióticos antes de manipular a região para prevenir a endocardite bacteriana, inflamação nas válvulas cardíacas causada por infecções na boca.
Quando tratamos de pacientes especiais, a primeira consulta torna-se muito importante para que possamos ganhar a confiança de nosso paciente. Já que é através dessa confiança que vamos conseguir exercer nossa função de contornar todas as limitações apresentadas pelo paciente devolvendo a ele saúde bucal e bem estar. A anamnese deve ser feito de forma criteriosa, afim de obter o máximo de informações que possam nortear o plano de tratamento. Na primeira consulta é muito importante que o paciente e seu cuidador sejam orientados de forma lúdica da importância da higiene oral e da importância do tratamento odontológico para a saúde bucal e sistêmica. Com a anamnese concluída, é necessário a realização de exames intra e extra oral, bem como exames radiográficos. De acordo com as informações apresentadas, o paciente apresenta dentes com retardo de erupção, características comuns a pacientes portadores de Síndrome de Down. O tratamento sugerido por mim seria extração dos dentes decíduos, abrindo espaço então para que os dentes permanentes possam a vir ocupar sua correta posição no arco dentário com a ajuda de aparelhos ortodônticos, reestabelecendo uma boa oclusão. Esse tipo de tratamento pode ser traumático ao nosso paciente, fazendo muitas vezes com que eles apresente algumas reações comportamentais que dificultam o tratamento dentro do consultório odontológico, sendo necessário as extrações serem feitas em âmbito hospitalar.
ResponderExcluirOutro problema apresentado pelo paciente é uma lesão sugestiva de quielite angular, que pode ser tratada com o uso de pomadas, antifúngicos ou antibióticos
Ao tratarmos de pacientes com síndrome de Down, o acompanhamento do responsável é indispensável. A primeira consulta será apenas para que o paciente comece a nos conhecer melhor, adquira confiança, assim como seu responsável. Em um segundo atendimento faremos a anamnese colhendo todos os dados possíveis, analisaremos exames laboratoriais e radiográficos antigos e solicitaremos exames recentes. Ter um atestado do cardiologista nestas condições também é ideal para que o tratamento seja realizado com muita segurança. Nas próximas consultas, exames clínicos seriam realizados, com correto condicionamento do paciente, conversar bastante com ele e orientar sobre tudo que iremos fazer é essencial! Sempre utilizando técnicas como dizer-mostrar-fazer, reforço positivo e controle de voz. Se estas técnicas não forem eficazes podemos abrir mão de contenções físicas, químicas, como sedação consciente ou até mesmo anestesia geral, sempre com o consentimento do responsável. Dentre as dificuldades no tratamento podemos citar as dificuldades específicas (motoras, hiper ou hipo motricidade muscular, microdontia, entre outros) e as inespecíficas (falta de profissionais habilitados, discriminação, etc).
ResponderExcluirAo lidar com portadores de Down, o cirurgião-dentista deve estar ciente das limitações e das condições diferenciais que esses pacientes apresentam. É de suma importância a presença de familiares. De principio deve se fazer uma boa anamnese com exames clínicos intra e extra-orais. O tratamento odontológico envolve a integração de um cardiologista, já que é comum o portador de Down apresentar certas disfunções e juntos realizar um bom planejamento do tratamento. Ao avaliar o exame clinico e radiográfico nota-se o retardo na erupção dentária mesmo apresentando mineralização completa, agenesia do incisivo lateral, lesão de comissura labial indicativa de queilite angular, e apinhamento dos dentes.
ResponderExcluirTRATAMENTO: Deve se encaminhar o paciente para avaliação e tratamento com ortodontista.
TRATAMENTO PARA QUEILITE ANGULAR :Em muitos casos, todavia, só conseguimos curar a queilite angular com remédios. O uso de pomadas pode resolver o problema, mas é preciso antes investigar a presença de bactérias ou fungos nas lesões, pois a composição das pomadas muda conforme o germe que se quer tratar.Se não houver infecção bacteriana ou fúngica, pomadas hidratantes e anti-inflamatórias, como óxido de zinco (presente no Hipoglós) ou Omcilon A Orabase são úteis. Cremes à base de vaselina também são uma opção. Em casos de presença bacteriana ou fúngicas é necessário o uso de antibióticos.
Para o plano de tratamento devemos analisar a saúde sistêmica do paciente minuciosamente, suas limitações mentais e físicas, e sua história médica,principalmente se o paciente faz uso de fármacos.O planejamento não baseia somente na condição oral, mas também no comportamento e colaboração do paciente.
ResponderExcluirO tratamento desse tipo de paciente requer técnicas especias para lidar com o comportamento do individuo, como desde métodos de Dizer-mostra-fazer, reforço positivo, até técnicas de gerenciamento (Contenção Física e química).As primeiras consultas devem ser marcadas para o paciente conhecer o ambiente clínico, o cirurgião dentista e os auxiliares, para se sentir mais a vontade e sempre com a presença responsável a quem ele confia.
A contenção química quando bem indica é muito eficaz, mas é importante ressaltar a importância de conhecer os medicamentos que este paciente já faz uso, já que pode ocorrer um interação medicamentosa, seja pela técnica de sedação consciente, anestesia geral ou uso de fármacos.A Contenção física só deve ser usadas em casos extremos, onde não se teve resposta positiva por meio de outros métodos, e deve ser sempre aprovada pelos responsáveis por escrito.
Temos que enfatizar para os cuidadores e também para o paciente as importância da higiene oral para o controlo da placa.
O primeiro passo é o acompanhamento com o médico cardiologista do paciente, analisando se este está apto ao tratamento. Logo, realizar anamnese que deve ser assinada pelo responsável do paciente. E depois exames intra e extra orais. Explicar e orientar o cuidador do portador de SD sobre higiene oral e iniciar o tratamento com profilaxia.
ResponderExcluirLogo em seguida encaminhar o paciente para realiza extrações em ambiente hospitalar. Encaminhar o paciente ao ortodontista para alinhamento dos dentes. O tratamento da queilite angular dependendo da severidade pode ser tratada com pomadas antifúngicas, antibacterianas e cremes, lembrando que região deve estar sempre higienizada, para trazer saúde ao paciente.
Danieli Ferreira 6o A
Ao meu ver seria importante uma primeira consulta seria apenas para conhecer o paciente e ele também ir se acostumando com o consultório e os instrumentais. Em seguida nas proximas consultas : Anamnese, Exame Clínico intra\extra-oral, que seja questionado ao cuidador possiveis comprometimentos sistemicos e o uso de medicamentos e por quanto tempo. E que essa ficha seja assinado por um responsável, que no caso um acompanhante é indispensável em todos as consultas , deve ser solicitado também exames complementares e um atestado médico para que possa fazer o tratamento no paciente.
ResponderExcluirPara tratar a queilite angular fazemos uma limpeza da área, e podemos prescrever antifúngicos, antibióticos e o uso de pomadas anti-inflamatórias.
Devemos também instruir para que o ajudem na higienização em casa, já que isso é indispensável para um prognóstico favorável!
JULIANA REIS 6 período A
Primeiramente deve-se ter uma boa conversa entre o profissional e o paciente juntamente com seu responsável, a fim de passar mais segurança a eles sobre o tratamento. Em seguida, faz-se uma anamnese precisa, exame clínico e exames complementares, como a radiografia para analisar a área desejada. Deve-se pedir também exames para avaliar a saúde sistêmica do paciente e integrar o tratamento junto a um médico. Feito todos os exames, e verificando que o paciente está apto para o tratamento, faz-se a profilaxia e instrui o paciente e seu responsável sobre a higiene oral. Feito isso, a extração dos dentes decíduos é indicada para correta erupção dos dentes permanentes, e após total recuperação, encaminhá-lo para um ortodontista para a correção da oclusão do paciente. Foi observado a presença de uma lesão na comissura labial, queilite angular. Sendo assim o tratamento para essa lesão é feito através de limpeza na área, e prescrição de antifúngicos, antibióticos juntamente com o uso de pomadas anti-inflamatórias.
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ResponderExcluirO tratamento odontológico se torna mais simples e menos invasivo se começado como prevenção. A equipe de CD, fonoaudiólogo, otorrino e psicólogo devem agir em conjunto para evitar problemas futuros.
Quanto mais cedo o paciente com Down for levado ao dentista melhor pois a segurança e tranquilidade já irão sendo criadas entre o ele, os familiares o dentista e sua equipe, para melhor aceitamento e sucesso no tratamento.
O tratamento odontológico para criança com síndrome de Down é praticamente realizado da mesma forma que os demais pacientes pediátricos. Tendo em vista os problemas na dificuldade motora, o atraso na erupção dos dentes, composição salivar, baixo nível de cárie por conta do bruxismo e desgastes nos dentes. O que acaba sendo mais prejudicial são a gengivite e a periodontite, que influenciam na saúde geral do paciente . Grande parte dos pacientes que possuem a síndrome tem problemas cardíacos, imunidade baixa e a pré disposição a estes tipos de doença. Por isso a equipe do Cirurgião dentista e médicos devem fazer a orientação sobre alimentação, higienização e controle de maus hábitos para manter os dentes e gengivas saudáveis.
Sabrina Diniz Codignole 6A
Primeiro passo é levar o paciente ao consutorio para que ele possa se familiarizar com o ambiente que vai ser tratado.
ResponderExcluirOrientar o responsavel sobre a importancia de uma boa higiene oral .
Fazer anamnese,exame clinico ,exame intra e extra oral .
Começar o tratamento com uma profilaxia para limpar a area a ser trabalhada.
Emcaminha-lo para extração em ambiente hospitalar com sedação.
Orientar o tratamento com um ortodontista para correção dos dentes.
Tratamento da quielite angular : prescrever antifúngicos, antibióticos e o uso de pomadas anti-inflamatórias.
Porém existem outras dificuldades como dificuldades motoras, falta de comunicação, hiper ou hipomotricidade muscular, sialorréia, macroglossia, microdontia, microtomia.
Ter o atestado do cardiologista para tratar o paciente, e nas consultas sempre aferir a pressão.
Requer calma e paciencia ,pois os pacientes especiais necessitam que uma atenção diferente.
Mariana Aquino 6ºA
Primeiramente deve-se fazer a anamnese para conhecermos o paciente, seguindo o questionário com bastante atenção. Depois deve-se fazer o exame extra e intra oral, logo após partimos para o exame radiográfico completo. Pacientes especiais requer cuidados especiais, durante a explicação e demonstração de como se higienizar a boca tentar promover a atenção e participação do paciente; se o paciente for incapaz, um cuidador deve ser envolvido no monitoramento da saúde bucal. Alguns pacientes necessitam de acomodações especiais minimas, já outros necessitam de todo um planejamento com técnicas de gerenciamento, medicamentos, imobilização, sedação e anestesia geral. É importante o profissional estar preparado para lidar com essas situações, para poder fornecer ao paciente um tratamento de qualidade. Esse paciente precisa de um tratamento de queilite angula; para tratar a queilite é necessário a correção dos fatores desencadeantes, sendo importante também a profilaxia nas comissuras, mantendo a higiene adequada e receitando pomadas, hidratantes e anti-inflamatórios. Encaminhar o paciente a um ortodontista e para exodontia dos dentes impactados encaminhar a cirurgião especialista em pacientes especiais.
ResponderExcluirMíriam Peçanha Santos 6ºA
Como já foi dito, é necessário realizar a anamnese para conhecer melhor o paciente, seguindo os passos do questionário atenciosamente para que nenhuma informação passe ‘’batido’. Depois realizamos o exame extra e intra bucal. Em seguida fazemos o exame radiográfico com bite-wing e a panorâmica. O cuidado com pacientes especiais é indispensável e deve ser feito assim que a condição sistêmica for avaliada. Temos que tentar motivar a participação do paciente através da educação e motivação. Caso o paciente seja incapaz, pedir ajuda de um cuidador durante o procedimento. Muitos desses pacientes são abordados com acomodações mínimas, porém alguns precisam do envolvimento de algumas técnicas de gerenciamento, por exemplo: A dessensibilização, imobilização medicamentos, sedação e anestesia geral. Para ser realizado o planejamento não basta só o aspecto odontológico, mas também o comportamento e cooperação do paciente. Pode haver algumas dificuldades, algumas delas são as motoras, falta de comunicação, hiper ou hipomotricidade muscular, sialorréia, macroglossia, microdontia, microtomia (que são dificuldades ESPECÍFICAS); E falta de profissionais habilitados, discriminação com o paciente e a falta de compreensão da família do paciente em relação a importância do tratamento odontológico (que são as dificuldades INESPQCÍFICAS).
ResponderExcluirÉ de grande importância a habilidade do profissional para realizar um planejamento adequado, para que o tratamento seja realizado da melhor maneira possível, beneficiando ambos os lados (paciente e profissional).
Visto na radiografia, esse paciente precisa de tratamento ortodôntico e queilite angular, agenesia.
Caroline Oliveira 6B
ExcluirO profissional deve conversar com o paciente e com seu responsável, a fim de passar segurança a eles sobre o tratamento e ter conhecimento das condições médicas pré-existentes. Faz-se o condicionamento lúdico psicológico, para que se obtenha sua cooperação, antes de fazer qualquer recurso. Pode haver algumas dificuldades, como as motoras, falta de comunicação, hiper ou hipomotricidade muscular, sialorréia, entre outros. Logo depois, faz-se uma anamnese precisa, exame clínico e exames radiográficos. Normalmente, esses pacientes não são capazes de realizar cuidados com a boca sozinhos, necessitando de ajuda de alguma pessoa da família, por isso a participação e motivação dos mesmos são fundamentais para o sucesso do tratamento a ser realizado, assim como para a promoção da saúde bucal do paciente. O profissional deve ser capacitado para o melhor atendimento do paciente, e realização de um planejamento adequado. Na radiografia mostra que o paciente precisa de tratamento ortodôntico e queilite angular, agenesia.
ResponderExcluirLANNAY DE CÁSSIA SILVA LOPES 6A
Primeiramente realizamos uma anamnese completa, para se obter informações que serão importantes durante o tratamento. Vale ressaltar que o paciente deve estar acompanhado de um responsável. Logo após é realizados o exame intra e extra bucal, e em seguida uma radiografia completa... neste caso foi observado um atraso na erupção dentária, ausência do incisivo inferior, alinhamento, quelite angular.
ResponderExcluirPara realizar o tratamento é necessário que faça o condicionamentondo paciente para que possa ser realizado todos os exames e procedimentos, explicando ao paciente a importância de ser fazer uma higiênica bucal correta. No tratamento da quelite angular é feito a limpeza da área e pode receitar antibióticos, pomadas.
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ExcluirGabriela de Cassia Mendes 6A
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ResponderExcluirA Síndrome de Down está associada a alguns atrasos no cérebro como o instinto de perceber, aprender, recordar e pensar sobre qualquer informação captada, atrasos também no desenvolvimento físico. O tratamento odontológico se torna mais simples e menos invasivo se começado como prevenção. A equipe de CD, fonoaudiólogo, otorrino e psicólogo devem agir em conjunto para evitar problemas futuros. Mesmo com a dificuldade de encontrar um dentista disposto a tratar de um paciente com SD, é essencial para sua saúde retornar ao consultório sempre que o dentista recomendar. Quanto mais cedo o paciente com Down for levado ao dentista melhor pois a segurança e tranquilidade já irão sendo criadas entre o ele, os familiares o dentista e sua equipe, para melhor aceitamento e sucesso no tratamento. O tratamento odontológico para criança com síndrome de Down é praticamente realizado da mesma forma que os demais pacientes pediátricos. Tendo em vista os problemas na dificuldade motora, o atraso na erupção dos dentes, composição salivar, baixo nível de cárie por conta do bruxismo e desgastes nos dentes. O que acaba sendo mais prejudicial são a gengivite e a periodontite, que influenciam na saúde geral do paciente . Grande parte dos pacientes que possuem a síndrome tem problemas cardíacos, imunidade baixa e a pré disposição a estes tipos de doença. Por isso a equipe do Cirurgião dentista e médicos devem fazer a orientação sobre alimentação, higienização e controle de maus hábitos para manter os dentes e gengivas saudáveis
ResponderExcluirNeste caso em que o paciente é portador de necessidades especiais, primeiramente deve-se conquistar sua confiança para que possibilite um tratamento mais fácil, e menos desconfortável possível, e ele não reaja assustado, colaborando com o atendimento. Feito isso deve-se fazer uma amamnese bem detalhada buscando saber a maior quantidade de informações possíveis para que se possa traçar um plano de tratamento sem riscos . Começa o atendimento é feito então exames intra e extra-oral e exame de imagem também é muito importante para confirmação de diagnóstico de um tratamento futuro O paciente apresenta além de atraso na erupção dentária o paciente apresenta dentes supranumerário prejudicando a correta oclusão , lesão da comissura labial. Primeiramente deve-se fazer uma profilaxia e orientar aos pais e ao paciente se ele entender a importância da higiene oral , e encaminhar ele para um especialista em ortodontia e se necessário para exodontia. Após feito o tratamento manter em acompanhamento o paciente
ResponderExcluirAluna : Caroline Gonçalves Pereira 6B
Como o paciente apresenta Síndrome de Down ele necessita de atenção particular e abordagens específicas. O profissional tem que estar ciente das limitações do paciente como a falta de comunicação, motoras, sialorréia,problemas de oclusão, além de tentar fazer com que haja a interação do paciente com o ambiente, para que assim ele se acostume e a confiança seja conquistada. Após o paciente ja ter se familiarizado com local deve-se realizar uma anamnese minuciosa, com a presença de um responsável. Após isso iniciar o tratamento com exodontia dos dentes supranumerários. O tratamento da quielite primeiramente consiste na eliminação ou correção da causa que está propiciando seu aparecimento.Caso ela ainda persista inciar o uso de remedios e pomadas .Se não houver infecção bacteriana ou fúngica, pomadas hidratantes e anti-inflamatórias, como óxido de zinco ou Omcilon A Orabase são úteis. Cremes à base de vaselina também são uma opção.Se houver infecção por fungos, pomadas com cotrimazol, nistatina ou miconazol podem ser usadas.
ResponderExcluirEu separaria o primeiro encontro para conhecer o paciente e as pessoas responsáveis por ele, tentaria fazê-lo se acostumar com o ambiente, e perguntaria questões de saúde e comportamento. A segunda consulta pede uma anamnese muito bem feita, além de exame intra e extra oral, solicitação de exames complementares. É importante ressaltar que todo procedimento deve ser muito bem explicado ao paciente, falando, mostrando e executando.
ResponderExcluirO paciente apresenta queilite angular e dentes supranumerários, além de vários elementos fora de posição. Após resolvida a questão da queilite angular, os próximos passos são a extração de dentes supranumerários, e tratamento com ortodontista.
Gabriel Borges Beraldo, 6º A
Quando o assunto é tratamento de pacientes especiais, o diferencial precisa ser maior ainda. É preciso levar em conside-ração as limitações desses pacientes, que exigem um melhor preparo do cirurgião-dentista. A criança portadora de Síndrome de Down, deve ser levada ao dentista ainda no primeiro ano de idade, antes mesmo do nascimento dos primeiros dentes. Ao tratar de um portador da Síndrome de Down, o cirurgião-dentista deve estar atento, às limitações desse paciente. É preciso conhecer os diferenciais, principalmente quando falamos dos aspectos craniofaciais e bucais.
ResponderExcluirCaso clínico
1.A anamnese: deve ser feito com acompanhamento do responsável
2.Exame clínico: extraoral e intraoral
3.Exame radiográfico completo: panorâmica e periapicais para o diagnósico completo
4.Planejamento: deve ser feito minunciosamente, baseado em fatos clíncos
5.Condicionamento do paciente: por contenção física ou química se necessário
verificando o uso concomitante com outros medicamentose em casos extremos é usada a anestesia geral.
6.Profilaxia e orientação de higiene bucal: feita no consultório e de continuidade sob orientação do responsável em casa
Observações pelo diagnóstico:
a)Lesão em comissura labial: caracterizada como queilite angular
b)Respirador bucal: pelo aspecto ressecado dos lábios
c)Agenesia de incisivo inferior
d)Decíduos impactados com necessidade de exodontia
e)Encaminhar paciente para avaliação ortodôntica
Tratamento diferenciado
O profissional deve ficar atento a algumas alterações comuns nesses pacientes, pois elas podem servir, para diagnosticar a Síndrome de Down. Entre as alterações de ordem geral, dental e craniofacial presentes nesses pacientes, podemos citar o atraso na erupção dos dentes, a baixa incidência de cáries e a alta suscetibilidade a doenças periodontais.
- Erupção tardia: portadores de Síndrome de Down podem sofrer atraso na erupção
- Baixa incidência de cárie: Uma das possíveis causas para isso seria a erupção retardada dos dentes, além de uma composição salivar diferenciada.
- Doença: apresentam um alto índice de doenças periodontais.
Um tratamento especial
O atendimento a portadores de Síndrome de Down deve ser feito levando-se em consideração todos os diferenciais desses pacientes. Se o paciente freqüentar o consultório dentário desde a infância, o tratamento torna-se mais simples. Os portadores de Síndrome de Down, assim como os demais pacientes especiais, apresentam certa dificuldade em encontrar tratamento odontológico. Isso acontece devido ao despreparo dos profissionais. Estudos comprovam que um paciente especial que comece a freqüentar o dentista ainda no primeiro ano de vida pode ser tratado normalmente e reage bem ao tratamento. Eles costumam ser amorosos e fáceis de lidar, possibilitando um tratamento odontológico tranqüilo. Quando a criança está acostumada com o seu dentista, quase não há necessidade de anestesia geral para a realização de procedimentos.