Lesões Vesiculobolhosas Causadas pelo HSV e VZV

Essas lesões na cavidade bucal são ulceras que tem bolhas frágeis e friáveis que se rompem facilmente deixando a ulceração. As lesões vesiculares são elevações do epitélio com líquido no seu interior, as bolhas são maiores e as vesículas menores.

·         Estomatite herpética: Agente etiológico é o HSV, existe o tipo I associado a parte superior do corpo e do tipo II a parte inferior, principalmente a região genital, pode passar para bucal com as práticas sexuais. A patogênese ocorre quando uma criança  entra em contato pela primeira vez com o vírus, muitas vezes, ela pode criar anticorpos sem muitas manifestações, No entanto, algumas crianças desenvolvem a sintomatologia da doença. Clínica: Atinge preferencialmente criança entre 2 e 5 anos, com início abrupto, a criança está bem e de repende apresenta um estágio prodrômico surgindo a sintomatologia sistêmica como linfadenopatia cervical, vesícula disseminada na cavidade oral e perilabial, afeta a gengiva e reicinde espontaneamente. Diagnóstico: Clínico, pelas queixa e relatos de contato com alguém que tenha o herpes.  Tratamento: De suporte, orientar a mãe da criança sobre a importância da hidratação, alimentação pastosa tem maior aceitação da criança nesta fase. e manter a higiene local tem grande importância.

·         Herpes Labial Recorrente: Conhecido como herpes recidivante, recorrente, labial. Agente etiológico: HSV. Os sinais e sintomas prodrômicos (p. ex., dor, ardência, prurido, formigamento, calor localizado, eritema do epitélio

        envolvido) aparecem de 6 a 24 horas antes do desenvolvimento das lesões. Desenvolvem-se múltiplas pápulas

        pequenas e eritematosas, que formam grupamentos de vesículas preenchidas por líquido.  As vesículas

        se rompem e formam crostas dentro de 2 dias. A cicatrização usualmente ocorre entre 7 e 10 dias.

         Prognóstico:É bom. Tratamento: Quando rompe a vesícula encurta o ciclo, mas antes faz o isolamento da área para que os vírus não se espalhem. Fazer uso de antiviral como aciclovir em pomada ou valaciclovir, fanciclovir. Aplicação de  laser de baixa potencia é outra medidas de tratamento.

·         Varicela: Infecção primária pelo VZV chamada varicela ou catapora  Clínico: Catapora tem sintomatologia prodrômica, é mais frequente em crianças, provoca enxatema pruriginoso com acometimento que começa na cabeça e termina nos membros com febre frequente e pode comprometer a boca. Diagnóstico: É clínico. Tratamento:  O tratamento de suporte é uso de antitérmico, banhos com permanganato de potássio e loções calmantes. Antivirais são recomendados no inicio da doença, apenas para pacientes acima de 13 anos. Uma nova informação é que o SUS está sim oferecendo a vacina desde o semestre passado.

·         Herpes Zoster: Conhecido como cobreiro, infecção secundária pelo VZV. Clínica: Sintomatologia prodrômica com muita dor, a erupção vesicular acompanha o trajeto do nervo, tem uma característica marcante que é a unilateralidade com envolvimento ocular e sequelas.  Tratamento: Medicação sistêmica, uso de antivirais como aciclovir 5x ao dia nas primeiras 48h.